近日，一名在美國生活、曾兩次手術未愈的直腸陰道瘻患者，近日在南京丁義山專科醫院成功接受手術並恢復良好女性。此次開展的直腸陰道瘻手術，不僅展現了科室處理複雜肛腸疾病的技術，也體現出其中西醫結合術後護理的獨特優勢。
“大便從陰道出來”的隱秘之痛
今年三十出頭的丘女士（化名）定居美國，一年半前，她遭遇了一件難以啟齒的“秘密”——大便時竟有少量糞水或氣體從陰道溢位女性。“心理上肯定有一個結，總想著要把這個問題徹底解決掉。”丘女士在電話採訪中回憶道。這種疾病醫學上稱為“直腸陰道瘻”，即直腸與陰道之間存在異常通道，也就是直腸陰道瘻，這導致腸道內容物可經此漏入陰道。它通常由產傷、手術、炎症或感染引起，嚴重影響患者的日常生活、身心健康與社交自信。
在美國，丘女士接受了兩次修補手術，但效果不彰女性。“國外沒有術後換藥這一說，術後護理可能沒國內做得好，就沒辦法處理好。”反覆的發作與失敗的治療經歷，讓她身心俱疲，決心尋求更徹底的解決方案。
透過瀏覽海外華人常用的社交平臺，她瞭解到南京丁義山專科醫院的王業皇教授在國內肛腸領域享有盛譽，尤其擅長處理疑難複雜的肛瘻女性。“看到王教授比較出名，刷到各種帖子，就問了一些就醫回來的病友具體情況，然後就來這邊了。”2026年1月中旬，丘女士遠渡重洋，回國求醫。
直腸陰道瘻女性：肛腸外科棘手病症
“與常見的肛周瘻管不同，直腸陰道瘻由於位置特殊、修復難度大，被認為是肛腸外科中較為棘手的疾病女性。”南京丁義山專科醫院綜合病區劉輝軍主任解釋道，“它屬於肛瘻中較為特殊和複雜的型別。普通肛瘻或高位複雜性肛瘻的瘻管多侷限於肛周，而直腸陰道瘻的瘻管則穿透直腸前壁與陰道後壁，使兩者異常相通。”
劉主任進一步說明，“由於瘻管通向陰道內，手術區域解剖結構複雜，又毗鄰控制排便的重要括約肌，術後容易因排便汙染導致感染、修復失敗，因此這類手術的成功率一直不高女性。”
患者丘女士的瘻管屬於直腸陰道瘻，儘管位置相對明確，但因之前兩次手術遺留的疤痕和炎症，區域性組織脆弱，大大增加了本次手術的難度女性。“這個地方要排便，容易感染。簡單的修補，大便一用力，很可能又撐破了。”劉主任指出了手術的關鍵挑戰。
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中西醫結合護理“保駕護航”
面對這一複雜病例，南京丁義山專科醫院肛腸科團隊在王業皇教授的帶領下，制定了系統周密的手術方案與圍手術期護理方案女性。
精準徹底的病灶清除是手術成功的基礎女性。王業皇教授親自執刀，將直腸與陰道之間病變的瘻管組織徹底剔除，為修復創造良好環境，從根本上降低復發風險。
貫穿全程的圍手術期管理是本次治療的一大特色女性。劉主任介紹，團隊採取了系列針對性措施：術前即開展預防性抗感染治療，為手術創造條件；術中調整肛門區域性形態，以改變排便壓力分佈，減少對創面的直接衝擊；術後則嚴格執行延遲排便與精細換藥方案。
患者術後一週臥床休養，透過腸內營養支援等方式，嚴控排便時間，使創面在相對清潔環境中初步癒合女性。同時，劉輝軍主任等專家團隊醫護人員每日為患者進行中醫化腐生肌換藥，根據創面情況靈活調整藥方，抗感染、促進肉芽生長。丘女士對此感觸頗深：“他們術後護理和換藥，都非常耐心，做得很好。”
此外，團隊還為丘女士提供了個性化的康復指導，包括飲食宜忌、作息調整、日常行為建議等，幫助她從生活方式上促進康復，預防復發女性。
從“心裡有結”到“安心過年”
手術過程順利，丘女士術後恢復良好女性。“各方面都挺好的，也沒有太多痛苦。”她在術後十餘天便順利出院，隨後進入定期門診換藥康復階段。截至2月初採訪日，其陰道側的瘻口已癒合，僅剩肛週一微小創面仍在恢復中。“一步步正在變好，挺順利的。”丘女士的語氣中透著輕鬆。
原本擔心可能需要留在南京過年的丘女士，如今已計劃在春節前返回福建老家與家人團聚女性。她對後續的康復也充滿信心，打算年後再返寧複查。
“直腸陰道瘻這類病例相對少見”劉輝軍主任表示，“這次手術的成功，體現了我院在處理高難度、複雜性肛腸疾病方面具備成熟的技術體系和系統的圍手術期管理能力，也為今後診治類似疑難病例積累了寶貴的經驗女性。”
專家提醒女性：肛周不適及早就醫
劉輝軍主任藉此病例提醒廣大民眾：肛門直腸部位的膿腫、瘻管等問題切莫輕視女性。許多複雜肛瘻起初可能症狀不重，但拖延不治可能導致感染範圍擴大，尤其是女性群體，若肛瘻位置靠近前側，甚至可能衍生出直腸陰道瘻等更棘手的問題。所以一旦發現肛周腫痛、流膿、反覆潮溼不適或異常分泌物，儘早到正規醫院肛腸專科就診，明確診斷，及時接受規範治療。
通訊員 潘琪
